Incidencia de otitis media aguda en niños del sector Sur Oriente de Santiago antes y después de la implementación de vacuna antineumocócica 10 valente en el programa nacional de inmunizaciones / Incidence of acute otitis media in children from South East area of Santiago before and after the implementation of 10-valent pneumococcal vaccine in the national immunization program

Introducción: Streptococus pneumoniae es la principal causa de otitis media aguda (OMA). La vacuna antineumocócica 10 valente (PCV-10) fue introducida al Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI) el año 2011. No existen estudios que midan la incidencia de infecciones por S. pneumoniae desde la implementación de esta vacuna en el PNI. Objetivo: Determinar la incidencia de OMA en niños <24 meses que consulten en el Hospital Dr. Sótero del Río (HSR) de Santiago antes y después de la implementación de PCV-10 en el PNI. Material y método: Estudio retrospectivo, observacional, en HSR entre 2007-2012. Se estudiaron niños <24 meses con diagnóstico de egreso de OMA atendidos en el Servicio de Urgencia (SU) del HSR. Se calculó incidencia de OMA en períodos pre y posvacuna y se compararon ambos períodos. Resultados: El promedio de niños <24 meses con diagnóstico de OMA por año en el período pre y posvacuna fue de 290 versus 239 (P >0,05) con un número de consultas totales anuales en niños de la misma edad que se mantuvo constante en el tiempo. La incidencia de OMA en el periodo prevacuna fue de 0,94% y en periodo posvacuna de 0,76%, P>0,05. Conclusiones: Nuestro estudio no mostró una diferencia en la incidencia de OMA en niños <24 meses que consultaron en el Servicio de Urgencia (SU) del Hospital Sótero del Río (HSR) antes y después de la implementación de vacuna antineumocócica en el PNI de Chile. Se requiere mantener la vigilancia y una evaluación a más largo plazo para evaluar el real efecto que esta vacuna podría tener en esta patología.

Introduction: Streptococcus pneumoniae is the leading cause of acute otitis media (AOM). The 10-valent pneumococcal vaccine (PCV-10) was introduced into the national immunization program (NIP) in 2011. There are no studies that measure the incidence of infections due to S. pneumonie from the implementation of this vaccine in the NIP. Aim: To determine the incidence of AOM in children <24 months attending the Sotero del Rio Hospital (HSR) of Santiago, Chile, before and after the implementation of PCV-10 in the NIP. Material and method: Retrospective, observational study in HSR, between 20072012. Children <24 months with discharge diagnosis of AOM treated at the Emergency Room (ER) of the HSR were included. We compared the incidence of AOM in pre and post vaccine periods. Results: Retrospective, observational study in HSR, between 2007-2012. Children <24 months with discharge diagnosis of AOM treated at the Emergency Room (ER) of the HSR were included. We compared the incidence of AOM in pre and post vaccine periods. Conclusions: Our study showed no difference in the incidence of AOM in children <24 months who visited the ER of SDR Hospital before and after implementation of pneumococcal vaccine in the NIP in Chile. Prospective surveillance is required to assess the longer term effect of the implementation of this vaccine in the incidence of AOM.

Importância da imunoglobulina G subclasse 2 e de anticorpos específicos na otite média aguda recorrente na infância: uma revisão sistemática / Importance of immunoglobulin G subclass 2 and especific antibodies in recurrent acute otitis media in childhood: a systematic review

Descrever a importância imunológica da IgG2 e de anticorpos específicos nas otites médias agudas de repetição na infância, através de revisão sistemática de trabalhos de literatura. Foi realizada uma busca eletrônica nas bases de dados MEDLINE, LILACS e Cochrane, no período de 1980 a 2005, no Hospital Universitário Clementino Fraga Filho da Universidade Federal do Rio de Janeiro...

Relate the immunological status of IgG2 and specific antibodies in recurrent acute otitis media in childhood, throut academic review of medical papers. An eletronic research was performed on MEDLINE, LILACS, and Cochrane databases, in a period between 1980 and 2005 at Clementino Fraga Filho University Hospital from Rio de Janeiro Federal University...

Impacto da Haart na prevalência de otite média crônica em crianças brasileiras infectadas pelo HIV / Haart impact on prevalence of chronic otitis media in Brazilian HIV-infected children

O advento de novas drogas anti-retrovirais como os inibidores de protease provocou mudanças sensíveis na morbidade e mortalidade de pacientes infectados pelo HIV. OBJETIVOS: Avaliar o impacto das novas drogas anti-retrovirais (Highly Active Anti-retroviral Therapy - HAART) na prevalência de otite média crônica em população pediátrica infectada pelo HIV. MÉTODOS: Analisamos os prontuários de 471 crianças com idade entre zero e 12 anos e 11 meses portadoras de HIV atendidas no ambulatório de AIDS de Clínica Otorrinolaringológica do HCFMUSP. As crianças foram divididas em dois grupos, de acordo com a faixa etária: 0 a 5 anos e 11 meses e 6 a 12 anos e 11 meses, e classificadas como portadoras de otite média crônica, baseadas em achados de anamnese, otoscopia, audiometria e imitanciometria. As prevalências de otite média crônica apresentadas e as contagens de linfócitos T CD4+ foram comparadas entre as crianças em uso ou não de HAART. RESULTADOS: Das 459 crianças atendidas, 65 (14,2 por cento) apresentavam otite média crônica. Observamos, nas crianças de 0 a 5 anos e 11 meses que o uso de HAART esteve associado a significante menor prevalência de otite média crônica (p = 0,02), e maior contagem de linfócitos T CD4+ (p < 0,001). CONCLUSÃO: O uso de HAART esteve associado à menor prevalência da forma crônica de otite média entre crianças menores de 6 anos infectadas pelo HIV, provavelmente como conseqüência do aumento promovido na contagem de linfócitos T CD4+.

The advent of new antiretroviral drugs such as protease inhibitors has generated sensible changes in morbity and mortality in HIV-infected patients. OBJECTIVES: To evaluate the impact of Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART) on the prevalence of chronic otitis media in HIV-infected pediatric population. METHODS: We analyzed medical charts of 471 children aged zero to 12 years and 11 months with HIV infection from an Ambulatory of ENT and AIDS. Children were divided according to the age: 0 to 5 years and 11 months and 6 to 12 years and 11 months and classified as having chronic otitis media based on history, physical examination, audiologic and tympanometric data. Prevalence of chronic otitis media, as well as CD4+ lymphocyte count were compared between groups in use of HAART and the group without HAART. RESULTS: Out of 459 children, 65 (14.2 percent) had chronic otitis media. We observed that in children aged 0 to 5 years and 11 months who were taking HAART there was significant lower prevalence of chronic otitis media (p = 0.02). The use of HAART was associated to higher mean CD4+ lymphocyte count (p < 0.001). CONCLUSION: The use of HAART was associated to reduction in prevalence of chronic otitis media in HIV infected children, probably due to increase in mean CD4+ lymphocyte count.

IgA deficiency: a report of three cases from Thailand.

Selective IgA deficiency has been reported to be the most common primary immunodeficiency disease in Western countries. A markedly lower frequency of this condition has been reported in the Japanese population. While most of the IgA deficient cases are healthy, some patients develop significant recurrent sinopulmonary infections, allergic disorders and autoimmune diseases. Herein, we report three cases of IgA deficiency among Thai patients, all of whom suffered from chronic sinopulmonary infections. Two of the three patients had absolute IgA deficiency while the third had a partial IgA deficiency. The associated conditions found in these three patients were deficiencies of an IgG subclass, allergic rhinitis and lupus nephritis. The youngest child (5 years old boy with lupus nephritis) expired from Pneumocystis carrinii pneumonia complicated with adult respiratory distress syndrome.

Otite média recorrente na infância / Recurrent otitis media in childhood

Os autores fazem revisäo sobre otite média recorrente, na infância, abordando aspectos clinicoepidemiógicos, seus principais agentes etiológicos, alterações imunológicas envolvidas e enfocam a necessidade de adequada propedêutica diagnóstica, propondo os principais exames complementares necessários

Estudo clínico de crianças com otite aguda de repetiçäo / Clinical study in children with recurrent otitis

A otite média aguda de repetiçao (OMAR), se constitui em um problema de grande importância devido a sua grande prevalência e a gravidade do quadro, representada por eventuais complicaçoes infecciosas. Além disso, a hipoacusia condutiva, que se estabelece nos períodos de crise, pode apresentar impacto negativo sobre as habilidades auditivas e lingüísticas. Com o intuito de contribuir para o estudo clínico das OMAR, analisamos prontuários de 84 crianças com diagnóstico de otite média aguda de repetiçao (OMAR), procurando identificar os fatores etiológicos principais e discutir as opçoes terapêuticas básicas. Em nossa casuística 40,5 por cento das crianças apresentaram diagnóstico clínico de alergia respiratória, 23,8 por cento apresentaram alteraçao imunológica, 10,7 por cento disfunçao tubária isolada, 28,57 por cento associaçao de fatores e em 14,3 por cento dos casos nao foi possível determinar o fator etiológico. Como linhas básicas de tratamento poderíamos citar que: a) A melhor opçao nos casos de disfunçao tubária permanente, associados ou nao a alergia, é a colocaçao do tubo de ventilaçao. b) Nos casos de alergia, como causa principal ou adjuvante, o uso de corticosteróides, seguido por anti-histamínicos, está indicado; c) Nos casos em que exista nítida prevalência dos fatores imunológicos, a antibioticoterapia (terapêutica e profilática) terá espaço justificado.